O proceso inflamatorio da vexiga rexístrase na maioría dos casos en homes maiores de 40 anos, o que se asocia cunha diminución natural da inmunidade. Os homes que teñen patoloxías concomitantes do sistema xenitourinario de natureza infecciosa están predispostos ao desenvolvemento de cistite.
A cistite é unha enfermidade rara entre os homes. Grazas á uretra alongada, é difícil que a infección penetre na vexiga. Un fluxo de orina lava o patóxeno que entrou na uretra, pero se consegue permanecer nas paredes da uretra, entón o movemento a través dela é tan lento que as células do sistema inmunitario teñen tempo para matar o axente infeccioso.
Isto explica que o diagnóstico de patoloxía nos homes ocorre 10 veces menos que nas mulleres. A enfermidade só se desenvolve se hai factores que favorecen o desenvolvemento masivo da microflora patóxena no contexto dunha diminución pronunciada da inmunidade. Moitas veces, tales condicións crean conxestión na vexiga.
Causas da cistite nos homes
A enfermidade desenvólvese cando as infeccións por E. coli, cocos ou uroxenitais penetran na vexiga. Este proceso vese facilitado por cambios como:
- diminución da inmunidade baixo a influencia da radiación, o desenvolvemento de diabetes mellitus, enfermidades do sangue;
- desenvolvemento dunha resposta negativa do sistema inmunitario;
- proceso inflamatorio na glándula prostática, riles, uréteres;
- compresión da vexiga por cancro de próstata ou hiperplasia benigna;
- formación de fístulas no recto;
- sepsis;
- danos ao corpo por infeccións de transmisión sexual;
- fluxo de orina inverso;
- lesións da vexiga, incluso como resultado de intervencións cirúrxicas na área pélvica;
- penetración de virus protozoarios no sangue e na linfa.
A hipotermia prolongada do corpo, que provoca unha forte diminución da inmunidade, tamén pode provocar o desenvolvemento da patoloxía.
Tipos de cistite
Dependendo de como se manifestan os síntomas, a enfermidade divídese en formas agudas e crónicas. A cistite aguda adoita dividirse en aquelas que se producen por primeira vez, que aparecen non máis dunha vez ao ano ou que se rexistran polo menos dúas veces ao ano. Despois de completar todas as medidas terapéuticas, non se detecta ningún proceso inflamatorio na vexiga e unha proba de laboratorio de control confirma a normalización de todos os indicadores.
Ao prescribir o tratamento, realízanse modificacións no réxime terapéutico estándar tendo en conta se a enfermidade é primaria ou secundaria. A cistite primaria é aquela que ocorre de forma independente e non é unha complicación doutra patoloxía. Unha forma aguda de patoloxía pode xurdir como resultado da exposición a un factor medicinal, tóxico, infeccioso ou químico. A infección con parasitos tamén pode provocar patoloxía. A forma crónica pode ser infecciosa, traumática, neurotrófica ou inducida pola radiación.
A cistite crónica caracterízase por un curso no que os períodos de descanso son substituídos por exacerbacións. Hai 3 tipos de formas crónicas:
- Latente.A enfermidade ocorre sen a aparición de síntomas pronunciados e detéctase durante un exame médico rutineiro. A patoloxía ten períodos raros de exacerbacións, que coinciden nos síntomas coa cistite aguda.
- Persistente.A exacerbación rexístrase unhas 2 veces ao ano. Os síntomas da enfermidade son moderados.
- Intersticial.Esta forma caracterízase por exacerbacións frecuentes e a presenza de dor incluso durante os períodos de repouso. Esta cistite considérase o tipo de cistite máis perigoso e difícil de tratar, que provoca a destrución rapidamente progresiva das paredes da vexiga.
Na maioría dos casos, ao clasificar unha enfermidade crónica, o urólogo céntrase na gravidade do dano na parede do órgano, na gravidade dos síntomas e non na frecuencia das recaídas.
Na práctica médica tamén se utiliza unha clasificación que permite subdividir a patoloxía segundo o criterio da parte da vexiga afectada. Neste caso, é habitual distinguir a cistite:
- Cervical.O proceso inflamatorio localízase no pescozo da vexiga, afectando os seus esfínteres. Un home enfróntase ao problema da micción frecuente e a incontinencia urinaria. O propio proceso de baleirado da vexiga faise doloroso.
- Trigonito.O proceso inflamatorio comeza a partir do esfínter do órgano afectado e esténdese ata a boca do uréter. Esta forma adoita provocar o desenvolvemento de refluxo urinario. Cando a orina flúe de volta, o axente infeccioso é capaz de penetrar nos riles, contribuíndo á aparición de pielonefrite. O home ten problemas urinarios, incluíndo incontinencia de ouriños que contén sangue ou pus.
- Difuso.A súa característica distintiva é o dano na parede da vexiga.
Ao identificar o dano na membrana mucosa e as estruturas situadas debaixo, o urólogo non é suficiente para diagnosticar a cistite difusa; tamén debe aclarar o subtipo da enfermidade, que caracteriza as características do curso do proceso inflamatorio e o dano causado. por ela.
Para determinar as características do dano nas paredes da vexiga durante a cistite, utilízanse métodos de exame endoscópico mediante biopsia. O estudo do material biolóxico e a análise dos síntomas acompañantes permítenos clasificar aínda máis a patoloxía como:
- catarral, que só provoca vermelhidão e irritación da membrana mucosa;
- hemorráxico, provocando o desenvolvemento de hemorraxias;
- quístico, no que se forman quistes na parede danada;
- ulcerativo, cuxo nome débese á aparición de úlceras;
- flemón, diagnosticado cando se forma pus na área problemática;
- gangrenoso, rexistrado en presenza de necrose tisular.
Tamén hai algúns tipos de enfermidades que se rexistran moi raramente, por exemplo, con esquistosomiase urogenital ou causadas por unha infección fúngica. O proceso inflamatorio pode ir acompañado da aparición dunha gran cantidade de placas na membrana mucosa do órgano; neste caso, a cistite defínese como malakoplasia.
Síntomas característicos da cistite nos homes
Os signos de patoloxía poden variar lixeiramente dependendo de se se producen de forma aguda ou crónica, o tipo de patóxeno e a natureza da lesión. A gravidade da enfermidade está determinada pola intensidade dos síntomas e o grao de dano na vexiga.
A cistite aguda caracterízase por unha diminución da micción, que se fai dolorosa e difícil, con urxencias frecuentes, incluso pola noite. Os pacientes adoitan queixarse dun falso desexo de ouriñar e dunha sensación de baleirado incompleto da vexiga. A propia orina vólvese escura e turbia, pode adquirir un cheiro acre específico ou conter impurezas de pus ou sangue.
O proceso inflamatorio na maioría dos casos provoca un aumento da temperatura corporal e a aparición de dor severa localizada na ingle, no escroto e na uretra. A intoxicación do corpo leva a debilidade xeral, letargo e diminución da concentración. Nalgunhas formas de patoloxía, rexístrase a incontinencia urinaria. Cun longo curso da enfermidade, a micción comeza a ir acompañada dunha pronunciada sensación de ardor.
Na forma crónica da enfermidade, a intensidade dos síntomas é menos pronunciada e raramente se rexistran altas temperaturas. Con cistite latente, os signos de patoloxía poden estar completamente ausentes; a presenza dun proceso inflamatorio só se pode detectar mediante probas de laboratorio.
A cistite intersticial vai acompañada dun aumento significativo do desexo de orinar, acompañado dunha dor persistente e constante na zona suprapúbica. Os cambios xerais no corpo redúcense ao desenvolvemento de ansiedade, irritabilidade e depresión progresiva.
Diagnóstico de cistite
Facer un diagnóstico require unha visita a un urólogo, que realiza un exame persoal do paciente e estuda unha serie de queixas. O paciente debe someterse a un exame rectal. O médico introduce un dedo no recto para examinar o estado da glándula prostática. Este método permítelle determinar se os síntomas están asociados con prostatite ou hiperplasia prostática.
A seguinte etapa é unha derivación para probas de laboratorio, que non só confirmarán a presenza dun proceso inflamatorio, senón que tamén determinarán o tipo de axente infeccioso para seleccionar un medicamento ao que terá a máxima sensibilidade. A lista de probas de laboratorio inclúe:
- Análise xeral de ouriños.O desenvolvemento da cistite está indicado por un aumento da concentración de leucocitos, a presenza de moco, bacterias, células epiteliais ou impurezas sanguíneas no fluído biolóxico.
- Análise xeral de sangue.Os cambios nos indicadores indican a gravidade da patoloxía. Esta lista inclúe a detección de leucocitose, aumento da concentración de eosinófilos.
- Tanque de sementeiraO estudo dos patóxenos contidos na orina ou nas paredes da uretra permite avaliar a súa sensibilidade á acción de varios fármacos antibacterianos.
- Probas de infecciónsenfermidades de transmisión sexual.
Se os resultados obtidos dan unha imaxe borrosa, que non permiten determinar inequívocamente a condición do paciente, é posible prescribir estudos adicionais, incluíndo unha proba bioquímica de sangue, un inmunograma e unha avaliación da concentración de antíxeno específico da próstata.
Ademais, durante un exame completo, utilízanse métodos de diagnóstico instrumental:
- cistoscopia e cistoscopia;
- Ultrasóns dos riles, a glándula prostática;
- urofluxómetro.
A ecografía da vexiga pode dar a imaxe máis detallada do estado da vexiga, pero durante o curso agudo da patoloxía é imposible encher o órgano con orina ata o límite necesario, o que impide o uso deste método.
Tratamento da cistite nos homes
O curso terapéutico só debe ser prescrito por un médico. Para as formas leves ou moderadas de patoloxía, é posible unha forma de tratamento ambulatorio, que inclúe exames de seguimento regulares por un urólogo. En casos graves con retención urinaria aguda, dor intensa ou hemorraxia, prescríbese tratamento hospitalario.
O tratamento cirúrxico úsase raramente; a indicación para a cirurxía é a retención urinaria aguda en presenza de necrose tisular ou adenoma de próstata. Noutros casos, úsanse métodos de terapia conservadora.
Cando se diagnostica a cistite aguda, recoméndase que un home permaneza na cama durante 3-5 días. Debe seguir unha dieta que exclúa da dieta alimentos ou bebidas que irritan as paredes da vexiga:
- alcohol;
- té forte, café;
- alimentos salgados ou afumados;
- especias quentes.
O paciente necesita aumentar o volume de líquido consumido a 3 litros por día, evitando as bebidas carbonatadas e as enerxéticas. Para suprimir o proceso inflamatorio, o paciente prescríbese un complexo de fármacos antibacterianos, antisépticos e antiespasmódicos. Ademais, pódense usar decoccións de herbas cun efecto antiinflamatorio suave e antiséptico pronunciado, por exemplo, a base de camomila e caléndula.
Para combater a dor moderada, tamén pode usar unha almofada térmica na parte inferior do abdome, pero para as formas hemorráxicas ou tuberculosas da patoloxía, este método está contraindicado. Os microenemas con anestésico poden aliviar a dor aguda, pero só se poden usar co permiso do médico tratante. A duración da terapia para a cistite aguda raramente supera os 14 días.
A terapia para a cistite crónica implica tomar medidas para eliminar os factores que apoian e provocan o proceso inflamatorio. En presenza de conxestión, prescríbense masaxes e medicamentos axeitados; se se detectan pedras ou prostatite, tómanse medidas para desfacerse delas. Despois de determinar a sensibilidade do patóxeno, elíxese a terapia con antibióticos.
A cistite crónica trátase non só de medicamentos, senón tamén de fisioterapia. O segundo grupo inclúe a inserción dun catéter na vexiga para lavar cunha solución antibacteriana ou antiséptica, por exemplo, a base de aceite de espinheiro. Ademais, utilízanse electroforese, fango e inductotermia.
Para a cistite tuberculosa, prescríbense medicamentos que poden suprimir a actividade do patóxeno e instilacións a base de aceite de peixe.
No tratamento da forma de radiación da patoloxía, utilízanse adicionalmente instilacións con axentes rexeneradores, pero en caso de lesións extensas, recoméndase a cirurxía plástica. Para o tratamento da cistite intersticial, prescríbese un complexo de medicamentos, incluíndo analxésicos, hormonais, antimicrobianos, antiinflamatorios e antihistamínicos.
As decocções de herbas úsanse como tratamento auxiliar. Para preparar té de herbas, flores secas ou follas de camomila, pódense usar herba de San Xoán, ortiga e eucalipto. Estes axentes actúan suavemente, non teñen un efecto pronunciado sobre o sistema inmunitario e estimulan as funcións protectoras naturais do corpo. A duración da terapia pode chegar a 1 ano, mentres que a mestura de herbas debe cambiarse cada 2 meses.
Complicacións da enfermidade
Se non busca axuda médica a tempo, existe o risco de que a infección entre nos riles, o que provoca o desenvolvemento de pielonefrite ou o fluxo de orina inverso. Nalgunhas formas de patoloxía, a formación dunha fístula pode converterse nunha complicación. O dano no esfínter da vexiga non sempre contribúe á incontinencia urinaria, e tamén é posible o desenvolvemento da retención aguda.
Prevención da cistite
O desenvolvemento da enfermidade pódese evitar mantendo relacións íntimas, incluíndo a prevención de infeccións de transmisión sexual. Un home necesita controlar o estado xeral da súa inmunidade, o que require un tratamento oportuno de todas as enfermidades infecciosas, loitar contra a prostatite e someterse a exames médicos anuais. Deixar de fumar, levar un estilo de vida activo e evitar a hipotermia pode axudar a previr a cistite.
A cistite nos homes raramente se diagnostica, pero isto non significa que a patoloxía sexa inofensiva. Coa inmunidade reducida e os cambios que se producen no corpo como resultado do envellecemento natural (despois dos 40 anos), o risco de desenvolver patoloxía aumenta significativamente.
Hai que ter en conta que a enfermidade pode ser asintomática durante algún tempo, polo que os homes non deben rexeitar os exames médicos preventivos que poden detectar a inflamación nas fases iniciais.